Badanie ASSR
Badanie ASSR
Zdjęcie przedstawia niemowlę podczas badania ABR i ASSR. Więcej na temat badania ABR przeczytasz tutaj.
Czym jest i na czym polega badanie ASSR?
ASSR jest odpowiedzią elektrofizjologiczną, która jest wywoływana przez okresowo powtarzany, szybki bodziec słuchowy podawany pacjentowi. Należy do grupy badań obiektywnych słuchu, czyli nie wymaga współpracy z pacjentem.
ASSR w naszych urządzeniach wykorzystuje bodźce specyficzne dla częstotliwości: 250Hz, 500Hz, 1kHz, 1,5kHz, 2kHz, 3kHz, 4 kHz, 6kHz, 8kHz. Uzyskane wartości (dB) wykorzystywane są do oceny progu słuchowego (stworzenia szacowanego audiogramu). Wielkość korekcji zależy m.in. od częstotliwości testowanych, czasu rejestracji, poziomu rejestrowanego szumu w czasie badania, który towarzyszy odpowiedziom, wieku pacjenta, czuwania i snu osoby badanej oraz od zastosowanych parametrów bodźca.
Badanie ASSR polega na przyklejeniu trzech elektrod tj. na czoło, policzek i kark. Elektrody są podłączone kabelkami do komputera, który rejestruje wyniki w formie wykresu.
Później pacjentowi zakładane są słuchawki nauszne lub wewnątrzuszne, przez które emitowane są dźwięki. Na wykresie jest rejestrowana odpowiedź pnia mózgu w postaci wykresu fal mózgowych.
Kiedy wykonujemy badanie ASSR?
Czym jest i na czym polega badanie ASSR?
ASSR to badanie słuchu, które można wykonywać u wszystkich pacjentów, bez względu na wiek. Zaleca się wykonanie badania ASSR zwłaszcza u następujących grup pacjentów:
- u noworodków i niemowląt w celu rekonstrukcji audiogramu oraz dokładnego ustawienia aparatów słuchowych;
- u dzieci małych, niewspółpracujących przy badaniach słuchu (do 4-5 roku życia) w celu określenia stopnia wady słuchu w zakresie pasma mowy;
- u osób dorosłych nieświadomych i niewspółpracujących;
- w przypadku stwierdzonej neuropatii słuchowej;
- w przypadku podejrzenia symulacji głuchoty lub niedosłuchu;
- w przypadku niedosłuchów głębokiego stopnia w celu szczegółowego określenia poziomu resztek słuchowych (np. przed kwalifikacją do implantu ślimakowego);
- jako badanie uzupełniające do badania ABR (zwłaszcza w przypadku zmiennych wyników badania ABR);
- w przypadku braku akceptacji aparatów słuchowych;
- jako ocenę korzyści z zastosowanych aparatów słuchowych lub implantów.
Jak przygotować dziecko do badania ASSR?
Badanie ASSR wykonywane jest we śnie, w związku z czym w dniu badania zaleca się wybudzenie dziecka wcześniej niż zazwyczaj, aby w godzinie badania było zmęczone lub śpiące. Ostatni posiłek dziecko powinno spożyć najpóźniej 3-4 godziny przed badaniem. Pamiętajmy również, aby nie pozwolić usnąć pacjentowi w drodze na badanie.
Nakarmić dziecko można tuż przed samym badaniem, co ułatwi mu szybkie zaśnięcie. Jeżeli zaśnięcie ułatwi jego ulubiony kocyk lub zabawka – warto mieć je ze sobą.
Bardzo istotne jest sprawdzenie czystości przewodów słuchowych. Jeżeli chcemy być pewni, że w przewodach słuchowych niemowlęcia nie zalega woskowina należy umówić się na wizytę w jednym z naszych gabinetów, gdzie przeprowadzona zostanie kontrolna videootoskopia.
Jeżeli rodzic/opiekun osoby badanej podejmie decyzję o wsparciu farmakologicznym przy zasypianiu powinien zgłosić się do lekarza pediatry po receptę na dany lek oraz określenie jego dawki. Leki podawane są we własnym zakresie i na własną odpowiedzialność.
Jakie są przeciwwskazania do wykonania badania ASSR?
Osoba zgłoszona do badania powinna być zdrowa. Nie wykonujemy ASSR podczas infekcji oraz krótko po jej przebyciu, ponieważ wydzielina zalegająca w nosogardle może spowodować zafałszowanie wyników.
Aby wyniki badania był w pełni miarodajne między badaniem, a zakończeniem leczenia powinno upłynąć minimum 14 dni.
Kiedy (w jakich godzinach) wykonuje się badanie ASSR?
Ze względu na konieczność wykonania pomiaru podczas snu badanie wykonuje się w porze ustalonej indywidualnie. Niemowlęta można badać w dzień w trakcie najdłuższej dziennej drzemki, dzieci do 1,5 – 2 lat mogą być również badane w dzień pod warunkiem, że standardowa drzemka trwa minimum 1 godzinę. Dzieci starsze i osoby dorosłe badamy między godziną 18:00, a 23:00.
Ile trwa badanie ASSR?
Czas trwania badania na naszym sprzęcie włącznie z przygotowaniem wynosi od 45 minut do około 1,5 godziny. W badanie wliczony jest krótki wywiad z rodzicem, czas na naklejenie elektrod, nakarmienie i uśpienie dziecka. Pozostały czas poświęcony jest na badanie ASSR.
Badanie ABR i ASSR - czym się różnią?
ASSR jest badaniem uzupełniającym dla badania ABR, w celu poszerzenia diagnostyki audiologicznej. ASSR ma tę przewagę nad innymi metodami elektrofizjologicznymi, że pozwala na pomiar w szerszym zakresie częstotliwości i umożliwia ocenę progu słyszenia nawet przy głębokich ubytkach słuchu – powyżej 100 dB nHL. Wykonanie badania, jak można przeczytać powyżej, jest dość podobne w sensie podłączenia elektrod i stosowanych słuchawek do generacji dźwięku, natomiast same dźwięki i protokoły badań są inne niż w badaniach ABR. Badanie ASSR stosuje się głównie do pomiarów progu słyszenia. Badanie ABR (BERA) umożliwia również wyznaczenia orientacyjnie progu słyszenia pacjenta, ale dodatkowo umożliwia podanie, w którym miejscu drogi słuchowej mamy problem (ucho wewnętrzne, ucho środkowe, nerw słuchowy itd.)
Ogólnie zaleca się wykorzystywanie stosowanej w audiologii zasady cross checking, która w ogólności mówi o tym, że należy potwierdzić wynik jednego badania, z pomocą wyniku drugiego badania. Dlatego w naszym ośrodku stosujemy kombinacje wymieniowych badań, aby wyniki były najbardziej wiarygodne.
W badaniu ASSR pomiar wykonywany jest jednocześnie dla obu uszu i czterech dźwięków jednocześnie (jeżeli pozwala na to sytuacja związana z obsługą pacjenta) co znacznie skraca czas badania!