Badanie ABR (badanie BERA)
Rejestracja słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu.
Zdjęcie przedstawia niemowlę podczas badania ABR i ASSR. Więcej na temat badania ASSR przeczytasz tutaj.
Na czym polega Badanie ABR?
Badanie ABR (badanie BERA) polegające na rejestrowaniu czynności bioelektrycznych powstających w wyższych piętrach drogi słuchowej (w pniu mózgu), w odpowiedzi na bodźce słuchowe podawane do ucha. Co to oznacza? Oznacza to, że za pomocą tej metody sprawdza się, jak mózg reaguje na dźwięk docierający do ucha, określa się próg słyszenia, a także określa się stopień i rodzaj niedosłuchu.
Jest ono bezpiecznym, nieinwazyjnym i bezbolesnym badaniem zaliczanym do grupy badań obiektywnych słuchu, co oznacza, że nie wymaga współpracy pacjenta. Dzięki temu można wykonywać je nie tylko u osób dorosłych, ale również u noworodków, niemowląt, czy osób niewspółpracujących, niepełnosprawnych i nieświadomych.
Kiedy wykonujemy badanie ABR (BERA)?
Badanie to wykonujemy u wszystkich pacjentów bez względu na wiek:
- kiedy podejrzewamy niedosłuch;
- w celu diagnostycznym (u noworodków i niemowląt) w przypadku negatywnego wyniku przesiewowego badania słuchu;
- u dzieci młodszych (do 5-6 roku życia), które nie współpracują przy innych badaniach słuchu celem wykluczenia lub potwierdzenia niedosłuchu;
- u dzieci, które nie zaczęły mówić do 3 roku życia lub później;
- po terapii lekami ototoksycznymi (po antybiotykoterapii);
- u dzieci i osób, które nie współpracują przy innych badaniach (np.: dzieci nadpobudliwe, osoby ze stwierdzonym autyzmem lub niepełnosprawnością intelektualną;
- w przypadku podejrzenia guza nerwu słuchowego;
- w przypadku podejrzenia symulacji głuchoty lub niedosłuchu.
Jak przygotować się do badania ABR?
Wyniki badania ABR (Rejestracji słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu) są najbardziej miarodajne, gdy wykonywane są we śnie.
Osobę lub dziecko, które ma poddać się badaniu należy przygotować w odpowiedni sposób. Jak to zrobić?
- Sprawdzić czystość przewodów słuchowych. Jeżeli nie jesteśmy pewni, czy w przewodach słuchowych osoby badanej nie zalega woskowina należy umówić wizytę kontrolną maksymalnie 3 dni przed badaniem w jednym z naszych gabinetów gdzie zostanie wykonana kontrolna videootoskopia.
- W dniu badania dziecko/osoba badana powinna obudzić się wcześnie rano (wcześniej niż zazwyczaj) po to, aby w godzinie badania była śpiąca lub bardzo zmęczona. Bardzo ważne jest, aby w drodze na badanie pacjent nie usnął.
- Osoba badana w godzinie badania powinna być lekko głodna. Najlepszą opcją jest opuszczenie ostatniego posiłku danego dnia lub zjedzenie ostatniego posiłku około 4 godziny przed godziną badania. Nakarmić dziecko można tuż przed badaniem (zwiększa to szanse na jego szybkie zaśnięcie). Dobrym pomysłem jest zabranie ze sobą ulubionej zabawki lub kocyka dziecka.
- Jeżeli rodzic/opiekun osoby badanej podejmie decyzję o wsparciu farmakologicznym przy zasypianiu powinien zgłosić się do lekarza pediatry po receptę na dany lek oraz określenie jego dawki. Leki podawane są we własnym zakresie i na własną odpowiedzialność.
Jakie są przeciwwskazania do wykonania badania ABR (BERA)?
Osoba zgłoszona do badania powinna być zdrowa. Nie wykonujemy ABR podczas infekcji oraz krótko po jej przebyciu, ponieważ wydzielina zalegająca w nosogardle może spowodować zafałszowanie wyników.
Aby wyniki badania był w pełni miarodajne między badaniem, a zakończeniem leczenia powinno upłynąć minimum 14 dni.
Kiedy (w jakich godzinach) wykonuje się badanie ABR?
Ze względu na konieczność wykonania pomiaru podczas snu badanie wykonuje się w porze ustalonej indywidualnie. Niemowlęta można badać w dzień w trakcie najdłuższej dziennej drzemki, dzieci do 1,5 – 2 lat mogą być również badane w dzień pod warunkiem, że standardowa drzemka trwa minimum 1 godzinę. Dzieci starsze i osoby dorosłe badamy między godziną 18:00, a 23:00.
Ile trwa badanie ABR?
Czas trwania badania na naszym sprzęcie włącznie z przygotowaniem wynosi od 30 minut do około 1 godziny. W badanie wliczony jest krótki wywiad z rodzicem, czas na naklejenie elektrod, nakarmienie i uśpienie dziecka. Pozostały czas poświęcony jest na pomiar potencjałów wywołanych (badanie ABR).
Badanie ABR i ASSR - czym się różnią?
ASSR jest badaniem uzupełniającym dla badania ABR, w celu poszerzenia diagnostyki audiologicznej. ASSR ma tę przewagę nad innymi metodami elektrofizjologicznymi, że pozwala na pomiar w szerszym zakresie częstotliwości i umożliwia ocenę progu słyszenia nawet przy głębokich ubytkach słuchu – powyżej 100 dB nHL. Wykonanie badania, jak można przeczytać powyżej, jest dość podobne w sensie podłączenia elektrod i stosowanych słuchawek do generacji dźwięku, natomiast same dźwięki i protokoły badań są inne niż w badaniach ABR. Badanie ASSR stosuje się głównie do pomiarów progu słyszenia. Badanie ABR (BERA) umożliwia również wyznaczenia orientacyjnie progu słyszenia pacjenta, ale dodatkowo umożliwia podanie, w którym miejscu drogi słuchowej mamy problem (ucho wewnętrzne, ucho środkowe, nerw słuchowy itd.)
Ogólnie zaleca się wykorzystywanie stosowanej w audiologii zasady cross checking, która w ogólności mówi o tym, że należy potwierdzić wynik jednego badania, z pomocą wyniku drugiego badania. Dlatego w naszym ośrodku stosujemy kombinacje wymieniowych badań, aby wyniki były najbardziej wiarygodne.
W badaniu ASSR pomiar wykonywany jest jednocześnie dla obu uszu i czterech dźwięków jednocześnie (jeżeli pozwala na to sytuacja związana z obsługą pacjenta) co znacznie skraca czas badania!